M.E.T.
Medical Exercise Therapy
Introduzione
“Attraverso un approccio sistematico e con la partecipazione attiva del paziente, la terapia fisica medica mira a migliorare una o più proprietà funzionali mediante l‘utilizzo di attività obiettivamente classificate” (Faugli / Holten 1996).
MET era un termine medico accettato nel lontano 1965 ed era strettamente associato allo sviluppo del trattamento e dell’educazione alla terapia manuale in Norvegia (Faugli / Holten 1996). Prima di questo, la terapia manuale da parte di fisioterapisti enfatizzava principalmente il trattamento passivo attraverso mobilizzazione, manipolazione e massaggio. Si pensava che la funzione muscolare si ripristinasse una volta che l’articolazione fosse nuovamente libera. Attraverso l’esperienza clinica Oddvar Holten, il fondatore del MET, ha scoperto che questo non è il caso. Ha visto il valore dell’esercizio specifico, insieme alla terapia manuale, nella riabilitazione delle disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico (Faugli / Holten 1996). Come insegnante di terapia manuale e membro del primo gruppo di terapia pionieristica manuale in Norvegia, è stato in grado di creare un’integrazione funzionale di apparato ed esercizio fisico per integrare il trattamento articolare passivo.
I criteri per il MET sono stati definiti come segue (Faugli / Holten 1996):
- il MET è un ramo della Fisioterapia, in cui il paziente esegue esercizi utilizzando apparecchi appositamente progettati, senza assistenza manuale ma sotto costante supervisione del fisioterapista.
- L’apparato deve essere progettato per stimolare in modo ottimale le proprietà funzionali pertinenti (neuromuscolari, articolatorie, circolatorie e respiratorie)
- Per ottenere questo effetto, il paziente esegue gli esercizi da una posizione iniziale definita, in una direzione di movimento specifica in tutto o in parte una gamma di movimenti, contro una resistenza graduata.
- Il MET si basa su un trattamento efficace di almeno un’ora (escluso il vestirsi / spogliarsi della doccia, ecc.) e un massimo di cinque pazienti vengono trattati in un’ora.
- Il programma di esercizi si basa su un test muscolare, un test articolare specifico, un test funzionale e una diagnosi.
- La terapia comprende anche la rivalutazione del programma dopo ogni 5/8 trattamenti.
Come definito dal professor Ivar Alvik, l’obiettivo principale del MET è “Il paziente dovrebbe essere più sano dopo il trattamento di quanto non fosse prima di ammalarsi”. Il dosaggio specifico dell’esercizio si basava sui principi RM di DeLorme con resistenza dosata come riferito alle percentuali di 1RM. Non solo l’esercizio e la sua progressione sono specifici, ma anche l’attrezzatura utilizzata per l’allenamento. Il gruppo MET era responsabile del miglioramento e dell’aggiunta ai precedenti progetti di sistemi di pulegge per produrre più versatile la quantità e la direzione della resistenza, nonché attrezzature per il controllo dei banchi per il posizionamento e la localizzazione dell’effetto dell’esercizio. “L’apparato deve essere progettato in modo tale che la qualità funzionale (neuromuscolare, articolatorio, circolatorio, respiratorio) in questione è influenzata in modo ottimale quando il paziente, da una certa posizione iniziale, porta esercizi ad un certo intervallo, o parte di esso, contro una resistenza dosata “(articolo congressuale di Holten WCT). L’applicazione dell’esercizio, come indicato nei principi MET, richiede una comprensione preliminare di valutazione muscolare e articolare Si ritiene necessario un allenamento formale nella terapia manuale per fornire un’adeguata comprensione della normale funzione e disfunzione (Holten 1996). Il paziente viene valutato per primo attraverso test clinici relativi alle prestazioni muscolari, test articolari specifici e test funzionali. L’apparato di allenamento è stato progettato per indirizzare in modo ottimale i tessuti attraverso l’esercizio fisico in relazione ai deficit identificati in termini di qualità funzionali, facilitazione neuromuscolare, condizioni artrosiche, circolazione e respirazione. La prescrizione degli esercizi è stata progettata non solo per colpire i tessuti ad alto metabolismo come i muscoli, ma influenzare i tessuti metabolici bassi nel tempo come collagene, disco, cartilagine. Le sessioni di allenamento dovevano durare almeno un’ora. Durante il periodo di allenamento il fisioterapista era sempre presente con non più di 4-5 pazienti presenti. L’attrezzatura iniziale consisteva in specifici banchi di allenamento con pesi liberi e pulegge regolabili. Nel corso degli anni questa attrezzatura è stata modificata per consentire una specificità ancora maggiore delle qualità di allenamento e una maggiore versatilità. L’elenco degli autori che hanno contribuito al campo dell’esercizio e della riabilitazione nel corso del XX secolo è infinito, essendo troppo difficile per rendere giustizia con la recensione di cui sopra. Molti autori hanno contribuito alla base di conoscenze dell’esercizio per l’allenamento di soggetti sani, nonché a programmi di esercizi patologicamente specifici per la riabilitazione. A partire dagli anni ‘90, si pensò di modificare ciò per cui, fino a quel momento si era lavorato, introducendo il concetto di “allenamento funzionale” invece di ricercare delle modifiche dei tessuti molli o dell’allineamento articolare come nell’artrosi, la rottura parziale o totale del tendine, il prolasso, l’ernia o altre condizioni simili. L’allenamento funzionale si pone come obiettivo quello che il paziente può effettivamente realizzare e sulla fiducia nelle proprie capacità. Questo è uno dei principi della MET poiché si basa su ciò che il paziente può effettivamente raggiungere, piuttosto che puntare sui cambiamenti strutturali del suo corpo.
Modello BioPsicoSociale
Tom Arild Tortensen, direttore dell’- “Holten Institute” aggiungendo un approccio biopsicosociale al già affermato approccio, non ha fatto altro che arricchire l’esperienza riabilitativa del Paziente. Ad esempio, un paziente che prova costantemente dolore, dovrà svolgere gli esercizi terapeutici proposti con un dosaggio corretto di esso ma impossibile in sua assenza, accettandolo e gestendolo. Il Fisioterapista, quindi, si adeguerà al Paziente, adeguando il trattamento a ciò che il soggetto è in grado di fare e non. L’allenamento MET correttamente pianificato aiuta il paziente a prendersi cura dei propri sintomi, del proprio corpo e della propria salute.
Cosa aspettarsi dalle Sessioni di Allenamento?
Il Fisioterapista ad ogni sessione modulerà e correggere la progressione e l’intensità dell’esercizio, così facendo, si avrà una progressione continua.
Miglioriamo noi stessi in:
- Forza
- Velocità
- Resistenza
- Mobilità
- Coordinazione
Perché Allenarsi?
Dice il Prof. Hollmann: “se lo sport oggi non esistesse ancora, sarebbe necessario inventarlo per motivi biologici, come contrappeso alle pesanti conseguenze di un mondo sempre più tecnologico”.
Allenarsi non vuol dire solo aumentare le Prestazioni Sportive, ma in un Mondo così frenetico, stressante da una parte e statico, sedentario dall’altro, bisogna che ognuno di noi controbilanci ciò che il lavoro e la vita ti impone.
L’attività Motoria, nel caso specifico l’Esercizio Terapeutico, dev’essere vista come la MIGLIORE POSSIBILITA’ che possiamo dare al nostro Corpo per non soffrire.
Dott. Davide Ciccazzo FT-DO
